Typ-1-Diabetes verstehen

Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung: Das eigene Immunsystem zerstört die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse, es entsteht ein absoluter Insulinmangel, und Insulin muss lebenslang zugeführt werden. Anders als Typ 2 hängt Typ 1 nicht mit Lebensstil oder Ernährung zusammen. Typ 1 beginnt oft rasch und in jungen Jahren, Typ 2 meist schleichend im Erwachsenenalter.

Typisch sind starker Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit und ungewollter Gewichtsverlust, oft innerhalb weniger Tage bis Wochen. Kommen tiefe Atmung, Bauchschmerzen oder ein süßlich riechender Atem dazu, kann das auf eine Übersäuerung (Ketoazidose) hindeuten, dann ist umgehend ärztliche Hilfe nötig.

Grundlage sind Blutzuckerwerte und der Langzeitwert HbA1c. Bei Zweifeln über die Diabetesform werden Autoantikörper bestimmt, ein positiver Nachweis spricht für Typ 1. Ergänzend zeigt das C-Peptid, wie viel eigenes Insulin der Körper noch bildet. Welche Tests im Einzelfall sinnvoll sind, entscheidet das Diabetesteam.

Kurz nach Beginn der Insulintherapie bilden die verbliebenen Zellen manchmal vorübergehend wieder etwas eigenes Insulin, sodass nur wenig oder zeitweise gar kein Insulin nötig ist. Diese Phase hält Monate bis wenige Jahre. Sie ist ein vorübergehender Zustand, keine Heilung.

Der HbA1c bildet den durchschnittlichen Blutzucker der letzten etwa zwei bis drei Monate ab und gilt deshalb als Langzeit-Blutzuckerwert. Ab 6,5 Prozent (48 mmol/mol) spricht man von Diabetes. Der persönliche Zielwert wird immer individuell mit dem Diabetesteam festgelegt.

Time in Range beschreibt, welcher Anteil der Glukosewerte im Zielbereich liegt, üblicherweise 70 bis 180 mg/dl (3,9 bis 10,0 mmol/l), meist gemessen mit einem CGM. Gegenüber dem HbA1c werden hier auch Schwankungen und Unterzuckerungen sichtbar. Als grobe Orientierung werden für viele Erwachsene über 70 Prozent genannt.